Функциональная диагностика

Функциональная диагностика в ООО «МЦ «ГИППОКРАТ»

Функциональная диагностика — это раздел медицинской деятельности, призванный помочь лечащим врачам оценить работоспособность и состояние внутренних органов человека с целью успешной диагностики заболеваний с использованием специализированного медицинского оборудования.

Все методы, что используются, - высокоэффективны и безопасны. Поэтому можно проводить их, как здоровым, так и всем категориям больных, и даже детям и беременным женщинам.

  Рис. ЭКГ кардиограмма

Исследования, проводимые в ООО «МЦ «ГИППОКРАТ»

В центре проводятся следующие виды исследований:

• Электрокардиография (ЭКГ).
• ЭКГ с физической нагрузкой (20 приседаний).
• Электроэнцефалография (ЭЭГ).
• Пульсоксиметрия.

 

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) – пожалуй, одно из самых часто назначаемых исследований. По его результатам можно сделать выводы о работе сердца, а в случае обнаружения нарушений, предположить с чем они могут быть связаны. Без ЭКГ невозможно получить направление ни на одно хирургическое вмешательство или инвазивную диагностическую процедуру, пройти медкомиссию, получить допуск к спортивным занятиям.

 

Принцип ЭКГ

Работа сердце имеет некую электрическую активность. Датчики аппарата (кардиографа), расположенные на теле пациента, регистрируют направление и силу электрического заряда, который создает сердце в процессе своей работы.

То есть, с помощью ЭКГ электрическую активность сердца можно зафиксировать и оценить, после чего сделать вывод о работе сердечно-сосудистой системы.

Какие нарушения можно выявить с помощью ЭКГ

Результат ЭКГ сердца не является окончательным диагнозом, он предоставляет информацию о работе мышцы сердца. Данные кардиограммы могут послужить основанием для более углубленного обследования. 

Электрокардиограмма помогает диагностировать:

• нарушения ритма сердца — тахикардии, мерцательную аритмию, парасистолии;
• нарушения проводимости сердца;
• снижение коронарного кровообращения на участках сердца — ишемическую болезнь сердца;
• очаговые изменения ткани сердца — инфаркт миокарда, рубцы после воспалительных процессов;
• утолщение стенок миокарда. 

Показания для проведения ЭКГ

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

• артериальная гипертензия;
• подозрение на наличие патологий миокарда;
•  
• повышенный уровень холестерина;
• возраст старше 40 лет;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• боли в сердце неясной этиологии;
• нарушение ритма;
•  
• осложнения на сердце на фоне заболеваний других органов.

Срочно пройти ЭКГ нужно при появлении следующих симптомов:

• дискомфорт, боли в груди или за грудиной;
• потери сознания;
• резкое появление одышки;
• беспричинная слабость, вялость, сильная утомляемость;
• стойкое повышение уровня артериального давления;
•  
•  

Исследование обязательно проводят перед госпитализацией пациента, перед операцией, во время беременности и диспансеризаций. В профилактических целях необходимо сделать ЭКГ детям перед поступлением в садик, школу, спортивные секции и так далее.

 

Как проходит исследование

Сама процедура абсолютна безболезненна, и не доставляет пациенту ни малейшего дискомфорта.

Пациент раздевается по пояс, оголяет голени и ложится на кушетку. Места, куда будут ставить электроды, обезжиривают салфеткой, смоченной в растворе натрия хлорида. Сами электроды также обезжиривают. На кожу наносят специальный гель, чтобы улучшить проводимость электрических импульсов.

Далее специалист фиксирует электроды в определенном порядке. На левую руку крепят желтый электрод, на правую — красный. На левую ногу накладывают зеленый электрод, на правую — черный. На грудь устанавливают шесть электродов в определенных позициях или последовательно перемещают в разные точки один электрод.

Перед сдачей ЭКГ пациенту необходимо сохранять спокойствие, во время снятия показаний нельзя шевелиться, делать глубокие вдохи. Процедура никак не влияет на состояние здоровья, поэтому при наличии показаний ее можно выполнять неограниченное количество раз.

В зависимости от целей исследования пациента могут попросить в процессе процедуры подышать определенным образом или задержать дыхание, или даже выполнить приседания (ЭКГ с физнагрузкой).

По времени исследование: от 5 до 10 минут. Подготовка заключения: 10-15 минут

 

Подготовка к процедуре ЭКГ

Специальной подготовки для ЭКГ не требуется. Во время процедуры запрещено двигаться и разговаривать, нужно расслабиться и лежать спокойно.

• пациенту желательно выспаться, отказаться от утренних упражнений, принять душ и не наносить на тело лосьоны и кремы;
• легкий завтрак, без кофе, чая и энергетических налитков за 1,5-2 часа до исследования;
• не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования исключить физические нагрузки;
• все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.

Важно воздержаться от курения, никотин провоцирует сужение сосудов. Это искажает данные кардиограммы.

 

Электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга

Мозговая деятельность сопровождается электрической активностью, которая может быть зарегистрирована. Регистрация биоэлектрических потенциалов головного мозга осуществляется с помощью специального прибора – электроэнцефалографа. Сам процесс получения информации о биоэлектрической активности мозга называется электроэнцефалографией (ЭЭГ).

 

Что показывает ЭЭГ

Электроэнцефалограмма позволяет специалисту увидеть признаки различных нарушений работы головного мозга и оценить их характер. Например, с помощью ЭЭГ можно распознать:

• эпилептическую активность в различных долях мозга;
• возможные причины панических атак и потерь сознания;
• в каких долях мозга располагаются патологические очаги;
• как меняется электрическая активность мозга перед приступами.

Кроме того, с помощью ЭЭГ можно выяснить, что является причиной неврологических проблем – функциональные нарушения или же органическое поражение, а также оценить эффективность терапии и реабилитации (в этом случае ЭЭГ снимается до начала лечения, а затем – в процессе или после курса медикаментов).

 

Показания к проведению ЭЭГ:

• Перенесенные черепно-мозговые травмы или нейрохирургические вмешательства.
• Нарушения кровообращения в мозге (например, инсульты).
• Подозрение на опухоль мозга.
• Случаи судорог или обмороков в анамнезе.
• Частые приступы головокружения и головных болей.
• Различные расстройства сна (бессонница, частые ночные пробуждения, сомнамбулизм).
• Менингит, энцефалит и другие заболевания мозговых оболочек.
• Задержка речевого и психомоторного развития у детей.
• Тики у детей.
• Детский церебральный паралич.

Профилактическая энцефалограмма входит в список обследования детей дошкольного и школьного возраста, представителей ряда профессий (машинисты, водители большегрузов, пилоты).

 

Противопоказания к ЭЭГ

Абсолютных противопоказаний к проведению электроэнцефалографии нет. Ограничение к обследованию — ОРВИ с высокой температурой тела, свежие раны и воспаления на коже головы. После устранения этих состояний можно делать ЭЭГ.

 

Методика проведения ЭЭГ

Электроэнцефалография выполняется в специально оборудованном кабинете.

Время процедуры – 20-30 минут.

 

Пациента усаживают в удобное кресло, закрыть глаза и постараться ни о чем не думать. Врач наносит на кожные покровы головы проводящий гель. После этого надевают специальную шапочку, которая фиксирует электроды в нужном положении. От датчиков к электроэнцефалографу идут провода. Во время ЭЭГ больному необходимо максимально расслабиться. При необходимости в течение электроэнцефалографии головного мозга применяют специальные пробы:

• фотопроба – воздействие на пациента ярких световых вспышек;
• гипервентиляция – больному необходимо часто и глубоко дышать;
• открытие и закрытие глаз в быстром темпе.

Полученные с помощью электродов электрические импульсы головного мозга в дальнейшем преобразуются в электрические сигналы и отображаются на мониторе в виде графика, на котором видны патологические очаги. В конце исследования прибор выключают и электроды снимают. Пациент убирает остатки геля с головы и ожидает результаты.

Расшифровка информации продолжается около 30 минут и по мере готовности отдается больному.

 

Подготовка и проведение исследования

Перед проведением ЭЭГ сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарственных препаратах.

Для более точной и достоверной диагностики соблюдать следующие правила подготовки к ЭЭГ:

• За двое суток до начала диагностического исследования следует отказаться от употребления алкоголя, крепкого кофе, тонизирующих жидкостей, шоколада.
• Волосы на голове должны быть чистыми, не рекомендуется использовать различные косметические средства для волос (гели, пенки, лаки и т. п.). Это связано с тем, что электроды лучше фиксируются к чистым кожным покровам.
• Снять сережки, заколки и все металлические предметы.
• На ЭЭГ стоит прийти чуть раньше, чтобы максимально расслабиться и успокоиться.
• Не допускать стрессов накануне.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия – это диагностическая процедура, позволяющая определить насыщение крови кислородом, не нарушая при этом цельности кожных покровов. Однако пульсоксиметрия не дает информации о содержании кислорода в крови (она не может сказать, достаточно ли гемоглобина в крови; она показывает лишь, сколько кислорода в гемоглобине). Измерение проводится с помощью специального прибора – пульсоксиметра.

Метод пульсоксиметрии основан на том, что гемоглобин, молекула которого связана с молекулами кислорода, иначе поглощает световые волны определенной частоты, чем гемоглобин, который с молекулами кислорода не связан. Пульсоксиметр использует только световое излучение и потому совершенно безопасен. Пульсоксиметрия не имеет противопоказаний.

 

В каких случаях нужно сделать пульсоксиметрию:

• в случае хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• при анемии;
• в случае заболеваний дыхательной системы;
• после перенесенных операций и наркозов;
• при проведении кислородной терапии.

 

Алгоритм выполнения пульсоксиметрии

Для выполнения процедуры никакой особой подготовки не требуется. Аппарат покажет насыщение крови кислородом в любом случае.

 Рис. пульсоксиметрия

Но для того, чтобы данные были максимально объективными, стоит соблюдать ряд простых требований.

• Перед процедурой не стоит употреблять стимулирующие напитки, алкоголь и курить.
• В идеале нужно снять лак для ногтей (у женщин) и не применять крем для рук. Они могут ухудшать проникновение световых волн.
• В день исследования нужно питаться в обычном режиме, исключая длительные периоды голодания.

 

Расшифровка показателей пульсоксиметрии

Сделать пульсоксиметрию нужно для того, чтобы определить два основных показателя – частоту пульса, которая отражает состояние кровообращения и работы сердца, а также сатурацию кислорода – процент насыщения газом крови в режиме реального времени. Нормой показателя сатурации является 98-100%. Снижение сатурации (ниже 97%) выявляет гипоксию еще задолго до того, как пациент почувствует признаки нехватки кислорода. При показателе 93% насыщения и ниже нужно срочно обратиться к врачу.

 

Пульсоксиметрия при пневмониях и коронавирусе

Пневмнония является наиболее типичным и одним из самых тяжелых осложнений коронавирусной инфекции. При этом воспалительный процесс в лёгких может протекать без внешних явных симптомов. В этих условиях показатель сатурации может использоваться в качестве первичной диагностической процедуры. Если значение показателя оказывается ниже нормы, необходимо дополнительное обследование (анализы на коронавирус)